为进一步完善多层次医疗保障体系建设，满足民众多元化医疗保障需求，2024年“惠厦保”23日在厦门上线启动，让市民就医更有“医”靠，兜稳兜牢民生底线。
据厦门市医保局工作人员介绍，2024年“惠厦保”紧密衔接基本医保，相比往年最高保障额度再提升，保障涵盖医保内外7类保障，包含医保范围内门诊和住院的自付医疗费用、医保范围外住院自费医疗费用、50种国内特定药品费用、30种海外特定药品费用、互联网门诊指定药品费用等。
值得一提的是，2024年“惠厦保”还在保障人群、特药清单、免赔额、保障范围等方面进行了升级。如：参保人群由此前的厦门市基本医保参保人扩大至厦门户籍的异地基本医保参保人，这也意味着持有厦门户籍的外出求学、省直医保、外出工作(含退休)等厦门市民亦可进行参保，而且不限年龄、不限职业类型、不限健康状态有既往症也可参保，且可按对应免赔额、赔付比例获赔。
为让重病患者更有保障，升级后的“惠厦保”，国内特药数量从原来37种增至50种，同时引入国际优质医药服务，新增30种海外特药，药品覆盖肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高发病种，老百姓不出国门就能用上昂贵特效药，所有特药0免赔。
在保障药品方面，2024年“惠厦保”新增互联网门诊指定药品费用可报销，即参保人通过“惠厦保”公众号在指定互联网医院就诊，相关疾病近2000种日常药品可报销，覆盖家庭常备用药和应急用药，单次报销最高1000元，年度累计最高可报销金额1万元。
与此同时，下调免赔额，医保范围内住院自付医疗费用、医保范围外住院自费医疗费用年免赔额从18000元降至17000元，理赔门槛更低，惠及人群更广。
此外，2024年“惠厦保”还优选线下购药9折、口腔检查、青少年视光检查等17项增值服务，满足不同年龄段人群的健康管理需求。
“惠厦保”是在厦门市医保局、国家金融监管总局厦门监管局、厦门市委金融办、市民政局、市卫健委等十部门共同推动下，会同承办保险公司专为厦门定制的公益普惠型商业补充医疗保险。自2022年5月推出以来，“惠厦保”凭借普惠的价格、医保账户可支付、带病可保可赔等优势亮点获得了厦门市民的青睐与信任。首年度参保人数突破104万，第二年度参保人数再创新高，突破110万人。
截至目前，已累计处理理赔案件超3.8万件，支付赔款超亿元，获赔群众中，最大年龄超101岁，最小年龄不到1岁，超50%有既往病史。赔付金额中，医保范围外费用高达72.82%，有效减轻了参保群众大病医疗费用负担。“惠厦保”也因此荣获厦门市首届依法治理十佳典型示范案例第一名、厦门市首届基层党建创新案例，连续两年入选人民日报“多层次医疗保障优秀案例”。
“多一份保障，多一份安心。”厦门市医保局相关负责人表示，通过“惠厦保”对基本医疗保险进行补充，有效减轻参保群众大病医疗费用负担，降低群众因病致贫返贫的风险，从而进一步兜牢了民生保障底线。
当天现场，“惠厦保”项目组还向厦门市慈善总会重特大、罕见病救助基金捐赠爱心款330万元，用于资助特定困难群体治疗疾病。“惠厦保”杯公益短视频大赛也同步启动。(林枫)
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